Автор: Руслан Франк, психолог-психотерапевт

Диссоциативное расстройство идентичности: понятия без мифов

Что относят к диссоциации и ДРИ, как звучит современная терминология и почему диагностика требует специалиста.

Абстрактная иллюстрация к теме «Диссоциация»

Что такое ДРИ

Откуда берётся диссоциативное расстройство идентичности?

Формирование происходит в возрасте до 7–9 лет, пока личность ребёнка ещё не является интегрированной (в редких случаях его развитие может происходить и позже)

Чтобы у ребёнка развилось ДРИ, должны быть одновременно соблюдены три условия:

Травмирующие события носят повторяющийся характер, а не единичный (КПТСР)

  • Если говорить просто — это расстройство, при котором в одном теле существуют две или более автономные идентичности (так называемые альтеры), каждая из которых способна брать под контроль поведение и сознание.
  • Чаще всего между ними существуют амнезийные барьеры: то, что делает один, другой не помнит (не всегда)
  • Это не может быть вызвано употреблением веществ или физическим заболеванием
  • Давайте без стигматизации
  • Это не фантазия, не манипуляция и не метафора
  • Важно понимать, что диссоциативное расстройство идентичности — это реакция психики на крайнюю форму насилия или дезорганизации в детстве

Диссоциация и память

У ребёнка есть врождённая способность к глубокой диссоциации

Взаимоотношения с опекуном дезорганизованы — то есть взрослый одновременно источник и защиты, и угрозы, что ломает базовую безопасность

Нельзя составить полный список всех факторов, оказывающих травмирующее воздействие на психику, тем более детскую. Способности психики каждого ребенка индивидуальны: то, что будет душераздирающей травмой для одного ребенка, не обязательно будет таковой для другого. Особенно, если последний имеет все ресурсы для восстановления (поддержку, заботу, возможность выговориться и рефлексировать)

  • TW❗️
  • Ниже приведен список явлений и событий, которые могут стать причиной травмирования.
  • 1️⃣катастрофические травмы
  • 2️⃣заболевания
  • 3️⃣инвазивные мед.процедуры
  • 4️⃣детский абьюз (физический, эмоциональный, сексуальный, религиозный, духовный)
  • 5️⃣война
  • 6️⃣детский неглект
  • 7️⃣природные катастрофы
  • 8️⃣стресс, вызванный процессом рождения
  • 9️⃣несчастные случаи
  • В условиях таких перегрузок психика не справляется и делает то, что способно её защитить:
  • Разделяет сознание, создаёт амнезию, а потом — отдельные части себя, каждая из которых выполняет свою функцию.

Мифы и реальность

Изначально в коммьюнити ДРИ под интеграцией подразумевалось слияние двух или более альтеров. Однако в настоящее время используются профессиональная терминология, согласно которой слияние называется фузией, а интеграцией состояние ко-кон всех альтеров. В свое время, это привело к недопониманию между людьми с ДРИ и их терапевтами. Так как одни под полной интеграцией подразумевали слияние всех альтеров, а другие — их ко-сознание.

Этот термин не находит научного подтверждения, т.к. Согласно теории структурной диссоциации, эго-состояния пред-личности ребенка не могут интегрироваться, а значит, никогда не существовала личность, которой суждено было стать единственной. Т.о., оригинальными являются все идентичности, т.к. Они все должны были образовать одну личность. Это понятие используется некоторыми членами коммьюнити для упрощения понимания расстройства.

Ниже я оставлю терминологию ДРИ

  • Одна будет общаться с миром
  • Другая — прятать воспоминания
  • Третья — злиться или защищать
  • Четвёртая — может быть не человеком вовсе (например, животным, ангельским существом или вымышленным персонажем)
  • ДРИ всегда включает ПТСР или КПТСР
  • И часто идёт в паре с:
  • Депрессией
  • Тревожностью
  • РПП
  • ОКР
  • Злоупотреблением веществ и не только
  • Это не просто «много личностей»
  • Это способ выжить, когда другого выхода не было

Основные термины

Диссоциация (Dissociation) — состояние, когда человек чувствует себя оторванным от себя и/или своего окружения.

Триггер (Trigger) — все, что напоминает человеку о каком-то аспекте его травмирующего прошлого и может вызвать ответную реакцию такую, как приступы паники, состояние флешбека или другой стресс.

Флешбек (Flashback) — психологическое явление, при котором у человека возникают внезапные, обычно сильные, повторные переживания прошлого опыта или его элементов.

Синглетон/Синглет (Singleton/Singlet) — человек с единственной идентичностью.

Множественный (Multiple) — человек со множественными идентичностями, живущими в теле.

Альтер (Alter) — альтернативное состояние идентичности; автономная личность, являющая частью системы ДРИ.

Система (System) — коллективный термин, обозначающий всех альтеров вместе взятых.

Под-система (Sub-system) — система альтеров внутри основной системы.

Эго-состояние (Ego state) — начальные состояния сознания ребенка до полной интеграции личности в возрасте 7-9 лет.

ОНЧ (ANP) — относительно нормальная часть (apparently normal part); альтер, не имеющий воспоминаний о травме. Главной задачей ОНЧ является ведение жизни во внешнем мире или соблюдение порядка во внутреннем.

Как говорить о переживаниях точнее

ЭЧ (EP) — эмоциональная часть (emotional part); альтер, хранящий воспоминания о травме, соотвественно, подверженный сильным эмоциям и переживаниям. Не приспособлен для полноценного функционирования во внешнем мире.

Фронтовать/Находиться во фронте (Fronting) — находиться в сознании относительно внешнего мира, иметь возможность взаимодействовать с ним и контролировать тело.

Ко-сознание (Co-conciseness) — состояние, когда несколько альтеров находятся в сознании относительно внешнего мира, однако только у одного имеется контроль над телом. Сокращается до ко-кон.

Переключение (Switch) — смена альтеров во фронте, выход во внешний мир другой идентичности.

Сплит/отщепление (Split) — уровень диссоциации, при котором от одной идентичности отщепляется часть сознания, формирующая альтера.

Поли-фрагментация (Poly-fragmentation) — процесс интенсивной фрагментации сознания, в результате которого число альтеров превышает 100.

Протечка/утечка эмоций и/или воспоминаний (Emotional and/or Memory Bleedthrough aka Bleading/Leaking) — состояние, при котором одна или более идентичностей испытывают эмоции или воспоминания, которые не являются их собственными и получены от другого члена системы.

Смешение (Blending) — временный тип фузии, при котором один из альтеров может воспользоваться способностями и умениями другого.

Интеграция (Integration) — состояние, при котором все альтеры находятся в ко-кон.

Фузия (Fusion) — слияние двух альтеров с образованием одной идентичности, обладающей двумя или более прошлыми (совокупностями воспоминаний).

Диагностика и помощь

Самость/Оригинальная личность (Core/Original)** — оригинальная личность, рожденная вместе с телом. Иногда она также является основной личностью и хостом.

Хост (Host) — альтер, проводящий больше всего времени во внешнем мире.

Ко-хостинг (Co-hosting) — распределение ролей, при котором два или более альтеров одновременно являются хостами.

Протектор (Protector) — альтер, функция которого — защищать систему. Существует множество типов протекторов: основные, физические, эмоциональные, сексуальные, внутренние.

Гейткипер (Gatekeeper) — альтер, контролирующий, кто выходит во фронт.

Травмахолдер/носитель травмы/хранитель травмы (Trauma-holder) — альтер, имеющий воспоминания о травме.

Персекьютор/ преследователь (Persecutor) — альтер, который принимает, удерживает, обрабатывает и выражает запрещенные негативные эмоции, такие как идентификация с абьзером. Функцией персекьютора является защита посредством нездоровых методов коупинга (справления с травмой или стрессом), которые могут нанести вред системе.

Кипер секретов/ хранитель секретов (Secret Keeper) — альтер, хранящий информацию об абьзе и скрывающий ее от других членов системы во избежания их травмирования.

Социальный альтер (Social alter) — альтер, функцией которого является социализация во внешнем мире.

Источники и ориентиры

Материалы для дополнительного чтения; ссылки не заменяют индивидуальную медицинскую консультацию.